Il trattamento del cancro della pelle inizia con la diagnosi e la valutazione del rischio di ogni lesione. Il dottor Tom\u00e1s Toledo-Pastrana, dermatologo a Siviglia, si occupa della valutazione e della chirurgia oncologica cutanea. La scelta tra chirurgia convenzionale, chirurgia di Mohs o altre opzioni dipende dal tumore e dalla situazione di ogni paziente.<\/p>\n\n
Una lesione che sanguina, cresce o non riesce a cicatrizzarsi bene va valutata da un dermatologo. Il suo aspetto da solo non basta per confermare un tumore. La visita e, se necessario, una biopsia permettono di identificare il tipo di tumore. Il referto istologico, insieme alle dimensioni, alla posizione e all\u2019anamnesi, guida la scelta del trattamento.<\/p>\n\n
Se il referto parla di margini compromessi<\/a>, bisogna capire se \u00e8 stato prelevato solo un campione parziale per la diagnosi o se si \u00e8 cercato di asportare tutta la lesione. Di per s\u00e9, questo non significa che ci siano metastasi n\u00e9 determina automaticamente quale tecnica chirurgica usare.<\/p>\n\n Il carcinoma basocellulare \u00e8 un tumore cutaneo molto comune. Di solito cresce localmente e, se progredisce, pu\u00f2 danneggiare i tessuti circostanti. Il rischio non dipende solo dalle dimensioni: contano anche il sottotipo microscopico, la localizzazione, i margini e se \u00e8 gi\u00e0 stato trattato in precedenza.<\/p>\n\n L’asportazione convenzionale \u00e8 un’opzione comune. Nei tumori con un rischio maggiore di recidiva o in cui \u00e8 particolarmente importante preservare il tessuto, si pu\u00f2 prendere in considerazione la tecnica di Mohs. In alcuni carcinomi basocellulari superficiali a basso rischio esistono alternative non chirurgiche; per\u00f2 non sono sempre intercambiabili con la chirurgia.<\/p>\n\n Nel carcinoma squamoso cutaneo bisogna valutare la sua capacit\u00e0 di invasione e il rischio di diffusione. Il referto pu\u00f2 fornire dati come la profondit\u00e0, la differenziazione e l\u2019invasione perineurale. Anche l\u2019immunosoppressione e altre condizioni preesistenti influenzano la pianificazione.<\/p>\n\n La chirurgia \u00e8 di solito il trattamento principale per le lesioni localizzate. Nei casi ad alto rischio si pu\u00f2 indicare la tecnica di Mohs o un altro approccio con controllo dei margini. Alcuni pazienti hanno bisogno di un esame dei linfonodi, di ulteriori esami o di un trattamento multidisciplinare; non vengono richiesti gli stessi esami per tutte le lesioni.<\/p>\n\n Un tumore recidivante \u00e8 quello che ricompare dopo un trattamento. La cicatrice precedente e l\u2019estensione microscopica possono rendere difficile riconoscerne i confini. \u00c8 bene rivedere il referto originale, l\u2019intervento effettuato e l\u2019evoluzione della zona.<\/p>\n\n Il carcinoma basocellulare recidivante e alcuni carcinomi squamosi ad alto rischio possono trarre beneficio da un controllo accurato dei margini. La decisione deve tenere conto anche delle alternative, delle condizioni di salute del paziente e delle sue preferenze.<\/p>\n\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La lesione viene asportata con un margine di tessuto e inviata all\u2019anatomia patologica. Il referto indica la diagnosi e i margini esaminati. Se il tumore persiste, potrebbe essere necessario estendere il trattamento. \u00c8 un\u2019opzione adatta per molti tumori della pelle.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Combina l’asportazione per fasi con l’esame microscopico dei margini. Se si individua del tessuto tumorale, si procede a un’asportazione pi\u00f9 ampia nella zona corrispondente. \u00c8 particolarmente indicata in casi selezionati ad alto rischio o in aree in cui \u00e8 importante preservare il tessuto. Scopri cos’\u00e8 la tecnica di Mohs, in quali casi \u00e8 indicata e come viene eseguita<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Queste zone possono presentare esigenze funzionali e ricostruttive particolari. Si valuta come proteggere le strutture vicine e riparare il difetto. La localizzazione da sola non basta per scegliere un trattamento: bisogna tenere conto sia della diagnosi che delle caratteristiche della lesione.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Dopo aver asportato il tumore, si decide come procedere con la ricostruzione: chiusura diretta, lembo, innesto o cicatrizzazione guidata, a seconda dei casi. L’obiettivo \u00e8 ripristinare la copertura dell’area e preservarne la funzionalit\u00e0, tenendo conto del risultato estetico. Ogni intervento chirurgico pu\u00f2 lasciare una cicatrice e comportare complicazioni.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La radioterapia, i trattamenti topici e altre alternative hanno indicazioni specifiche. Nei casi di malattia avanzata si possono prendere in considerazione trattamenti sistemici e il coinvolgimento di un team multidisciplinare. L\u2019et\u00e0 da sola non determina la scelta: contano anche lo stato di salute generale, l\u2019estensione del tumore e gli obiettivi del trattamento.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Il melanoma richiede un percorso diagnostico e terapeutico specifico. Le spiegazioni contenute in questa pagina relative al carcinoma basocellulare e a quello squamoso non devono essere applicate automaticamente al melanoma.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Un trattamento completato non elimina il rischio di recidiva n\u00e9 di sviluppare nuovi tumori. Il follow-up comprende l\u2019area trattata e il monitoraggio della pelle; la frequenza viene adattata in base alla diagnosi e ai fattori di rischio. Dai un\u2019occhiata alla guida sul follow-up dopo l\u2019intervento di Mohs<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Porta con te il referto della biopsia, la documentazione sui trattamenti precedenti e l’elenco dei farmaci. Puoi scoprire la formazione e l’esperienza del dott. Tom\u00e1s Toledo-Pastrana<\/a>, prenotare una visita di persona<\/a> o informarti sulla seconda opinione sul cancro della pelle<\/a>. La valutazione a distanza non sostituisce una visita quando questa \u00e8 necessaria.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n National Cancer Institute: trattamento del cancro della pelle<\/a>; AAD: carcinoma basocellulare<\/a>; AAD: carcinoma squamoso cutaneo<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\nCarcinoma basocellulare<\/h2>\n\n
Carcinoma cutaneo squamoso o spinocellulare<\/h2>\n\n
Tumori recidivi e ad alto rischio<\/h2>\n\n
Chirurgia convenzionale e chirurgia di Mohs<\/h2>\n
Asportazione convenzionale<\/h3>\n
Chirurgia micrografica di Mohs<\/h3>\n
Naso, palpebre, orecchio e labbro<\/h2>\n
Ricostruzione e altre opzioni terapeutiche<\/h2>\n
Follow-up dopo il trattamento<\/h2>\n
Visita da un dermatologo a Siviglia<\/h2>\n
Fonti mediche e ambito di applicazione<\/h2>\n