Chirurgia del cancro della pelle
Il trattamento del cancro della pelle inizia con la diagnosi e la valutazione del rischio di ogni lesione. Il dottor Tomás Toledo-Pastrana, dermatologo a Siviglia, si occupa della valutazione e della chirurgia oncologica cutanea. La scelta tra chirurgia convenzionale, chirurgia di Mohs o altre opzioni dipende dal tumore e dalla situazione di ogni paziente.
Dalla diagnosi alla scelta del trattamento
Una lesione che sanguina, cresce o non riesce a cicatrizzarsi bene va valutata da un dermatologo. Il suo aspetto da solo non basta per confermare un tumore. La visita e, se necessario, una biopsia permettono di identificare il tipo di tumore. Il referto istologico, insieme alle dimensioni, alla posizione e all’anamnesi, guida la scelta del trattamento.
Se il referto parla di margini compromessi, bisogna capire se è stato prelevato solo un campione parziale per la diagnosi o se si è cercato di asportare tutta la lesione. Di per sé, questo non significa che ci siano metastasi né determina automaticamente quale tecnica chirurgica usare.
Carcinoma basocellulare
Il carcinoma basocellulare è un tumore cutaneo molto comune. Di solito cresce localmente e, se progredisce, può danneggiare i tessuti circostanti. Il rischio non dipende solo dalle dimensioni: contano anche il sottotipo microscopico, la localizzazione, i margini e se è già stato trattato in precedenza.
L’asportazione convenzionale è un’opzione comune. Nei tumori con un rischio maggiore di recidiva o in cui è particolarmente importante preservare il tessuto, si può prendere in considerazione la tecnica di Mohs. In alcuni carcinomi basocellulari superficiali a basso rischio esistono alternative non chirurgiche; però non sono sempre intercambiabili con la chirurgia.
Carcinoma cutaneo squamoso o spinocellulare
Nel carcinoma squamoso cutaneo bisogna valutare la sua capacità di invasione e il rischio di diffusione. Il referto può fornire dati come la profondità, la differenziazione e l’invasione perineurale. Anche l’immunosoppressione e altre condizioni preesistenti influenzano la pianificazione.
La chirurgia è di solito il trattamento principale per le lesioni localizzate. Nei casi ad alto rischio si può indicare la tecnica di Mohs o un altro approccio con controllo dei margini. Alcuni pazienti hanno bisogno di un esame dei linfonodi, di ulteriori esami o di un trattamento multidisciplinare; non vengono richiesti gli stessi esami per tutte le lesioni.
Tumori recidivi e ad alto rischio
Un tumore recidivante è quello che ricompare dopo un trattamento. La cicatrice precedente e l’estensione microscopica possono rendere difficile riconoscerne i confini. È bene rivedere il referto originale, l’intervento effettuato e l’evoluzione della zona.
Il carcinoma basocellulare recidivante e alcuni carcinomi squamosi ad alto rischio possono trarre beneficio da un controllo accurato dei margini. La decisione deve tenere conto anche delle alternative, delle condizioni di salute del paziente e delle sue preferenze.
Chirurgia convenzionale e chirurgia di Mohs
Asportazione convenzionale
La lesione viene asportata con un margine di tessuto e inviata all’anatomia patologica. Il referto indica la diagnosi e i margini esaminati. Se il tumore persiste, potrebbe essere necessario estendere il trattamento. È un’opzione adatta per molti tumori della pelle.
Chirurgia micrografica di Mohs
Combina l’asportazione per fasi con l’esame microscopico dei margini. Se si individua del tessuto tumorale, si procede a un’asportazione più ampia nella zona corrispondente. È particolarmente indicata in casi selezionati ad alto rischio o in aree in cui è importante preservare il tessuto. Scopri cos’è la tecnica di Mohs, in quali casi è indicata e come viene eseguita.
Naso, palpebre, orecchio e labbro
Queste zone possono presentare esigenze funzionali e ricostruttive particolari. Si valuta come proteggere le strutture vicine e riparare il difetto. La localizzazione da sola non basta per scegliere un trattamento: bisogna tenere conto sia della diagnosi che delle caratteristiche della lesione.
Ricostruzione e altre opzioni terapeutiche
Dopo aver asportato il tumore, si decide come procedere con la ricostruzione: chiusura diretta, lembo, innesto o cicatrizzazione guidata, a seconda dei casi. L’obiettivo è ripristinare la copertura dell’area e preservarne la funzionalità, tenendo conto del risultato estetico. Ogni intervento chirurgico può lasciare una cicatrice e comportare complicazioni.
La radioterapia, i trattamenti topici e altre alternative hanno indicazioni specifiche. Nei casi di malattia avanzata si possono prendere in considerazione trattamenti sistemici e il coinvolgimento di un team multidisciplinare. L’età da sola non determina la scelta: contano anche lo stato di salute generale, l’estensione del tumore e gli obiettivi del trattamento.
Il melanoma richiede un percorso diagnostico e terapeutico specifico. Le spiegazioni contenute in questa pagina relative al carcinoma basocellulare e a quello squamoso non devono essere applicate automaticamente al melanoma.
Follow-up dopo il trattamento
Un trattamento completato non elimina il rischio di recidiva né di sviluppare nuovi tumori. Il follow-up comprende l’area trattata e il monitoraggio della pelle; la frequenza viene adattata in base alla diagnosi e ai fattori di rischio. Dai un’occhiata alla guida sul follow-up dopo l’intervento di Mohs.
Visita da un dermatologo a Siviglia
Porta con te il referto della biopsia, la documentazione sui trattamenti precedenti e l’elenco dei farmaci. Puoi scoprire la formazione e l’esperienza del dott. Tomás Toledo-Pastrana, prenotare una visita di persona o informarti sulla seconda opinione sul cancro della pelle. La valutazione a distanza non sostituisce una visita quando questa è necessaria.
Fonti mediche e ambito di applicazione
National Cancer Institute: trattamento del cancro della pelle; AAD: carcinoma basocellulare; AAD: carcinoma squamoso cutaneo.
Informazioni generali dal sito web del dott. Tomás Toledo-Pastrana. Aggiornamento editoriale: 10 novembre 2026. Ogni indicazione e piano di follow-up richiedono una valutazione medica individuale.
