Chirurgia di Mohs a Siviglia

Valutazione dei tumori cutanei a Siviglia

Il dott. Toledo esercita presso gli ospedali Quirónsalud Infanta Luisa e Sagrado Corazón. Scopri la sua esperienza professionale e le opzioni di trattamento dei tumori cutanei (in spagnolo).

Quando si valuta la chirurgia di Mohs?

La tecnica può essere indicata per alcuni carcinomi basocellulari e squamocellulari, soprattutto in presenza di recidive, fattori di alto rischio o margini poco definiti. Il risparmio di tessuto sano è particolarmente importante su naso, palpebre, orecchie e labbra.

La sede da sola non determina la scelta: contano anche il tipo di tumore, le dimensioni e le condizioni del paziente. L’escissione convenzionale e altri trattamenti possono essere appropriati in casi selezionati.

Mohs su tessuto fresco per il carcinoma basocellulare: un’unica seduta

Il dott. Toledo esegue la chirurgia di Mohs su tessuto fresco per il carcinoma basocellulare quando è indicata. Dopo l’anestesia locale, il tumore viene asportato e il tessuto viene congelato e preparato per esaminare al microscopio i margini periferici e profondi durante l’intervento.

Se rimangono cellule tumorali in un margine, la loro posizione viene riportata su una mappa e si asporta un ulteriore strato in quella zona. Il controllo prosegue fino a ottenere margini liberi, risparmiando quanto più tessuto sano possibile.

Arrivare con il tumore e terminare la seduta con il tumore asportato

Il controllo immediato consente di completare l’intervento con il tumore asportato e i margini verificati al microscopio. Nella pratica del dott. Toledo, asportazione, esame dei margini e ricostruzione si svolgono nella stessa operazione. Le eventuali ulteriori fasi di asportazione fanno parte di quella seduta. Ogni necessità di una pianificazione diversa viene discussa individualmente.

Evidenze e controlli successivi

L’American Academy of Dermatology descrive il controllo progressivo dei margini. Un studio randomizzato con follow-up di 10 anni sui carcinomi basocellulari recidivi del volto ha rilevato una recidiva cumulativa del 3,9% dopo Mohs e del 13,5% dopo escissione convenzionale. I risultati riguardano quella popolazione e non garantiscono l’esito individuale. Anche dopo margini liberi, i controlli restano necessari.

Chirurgia micrografica differita in due tempi

Il dott. Toledo esegue anche chirurgia micrografica differita in casi selezionati di carcinoma squamocellulare cutaneo, lentigo maligna e melanoma su lentigo maligna, dermatofibrosarcoma protuberans e sarcoma dermico pleomorfo.

In base alla diagnosi, può utilizzare la tecnica spaghetti o la tecnica Tübinger Torte e altre varianti di chirurgia micrografica differita, con esame dei margini su tessuto incluso in paraffina.

Nella sua pratica, il trattamento viene programmato in due interventi consecutivi, con un intervallo non superiore a 10 giorni. Il risultato dell’esame dei margini può rendere necessario ampliare l’asportazione e adattare il piano. Per il melanoma si valutano anche lo spessore e le esigenze di stadiazione.

Ricostruzione, recupero e controlli

La riparazione può richiedere una sutura, un lembo, un innesto o una guarigione senza chiusura immediata. La scelta e il recupero dipendono dalla sede, dalla ferita e dalle condizioni del paziente.

La chirurgia di Mohs non elimina il rischio di recidiva o di nuovi tumori. I controlli restano necessari e vengono personalizzati. Leggi le informazioni sul follow-up (in spagnolo).

Visita e secondo parere

Puoi richiedere una visita oppure informarti sul consulto a distanza (in spagnolo). La revisione dei referti può orientare il caso, ma non sostituisce una visita quando è necessaria.