Cirugía de Mohs en Sevilla

Dermatólogo dedicado al cáncer de piel en Sevilla

El Dr. Tomás Toledo-Pastrana atiende a pacientes con cáncer de piel en los hospitales Quirónsalud Infanta Luisa y Sagrado Corazón de Sevilla. Su actividad incluye la valoración del tumor, el tratamiento quirúrgico y la reconstrucción, con un plan de seguimiento adaptado a cada paciente.

Si dispones de una biopsia o has recibido tratamiento previo, lleva el informe de anatomía patológica y los antecedentes de la lesión. Esta información ayuda a decidir qué tratamiento puede ser más adecuado.

¿Cuándo se valora la cirugía de Mohs?

Mohs permite extirpar el tumor por etapas y examinar sus márgenes al microscopio. Puede estar indicada en determinados carcinomas basocelulares y escamosos de alto riesgo, tumores recidivados o lesiones con límites difíciles de delimitar.

La conservación de tejido resulta especialmente relevante en nariz, párpados, orejas y labios. La localización por sí sola no determina la técnica: también cuentan el tipo de tumor, su tamaño, la histología y la situación del paciente. La cirugía convencional y otros tratamientos pueden ser adecuados en casos seleccionados.

Mohs en fresco para el carcinoma basocelular: todo en la misma intervención

El Dr. Toledo realiza cirugía de Mohs en fresco para el carcinoma basocelular cuando está indicada. Con anestesia local, se extirpa el tumor y el tejido se prepara mediante congelación para examinar al microscopio sus márgenes periféricos y profundos durante la propia intervención.

Si se detectan células tumorales en algún margen, se localizan en un mapa y se retira una nueva capa únicamente en esa zona. El proceso se repite hasta comprobar que los márgenes están libres de tumor, preservando tanto tejido sano como sea posible.

Entrar con el tumor y salir con él extirpado

Ese control inmediato permite que el paciente llegue con un carcinoma basocelular y termine la intervención con el tumor extirpado y los márgenes comprobados al microscopio. En la práctica del Dr. Toledo, la extirpación, el análisis de los márgenes y la reconstrucción se realizan en la misma operación. Las posibles etapas de extirpación forman parte de esa sesión; no son citas quirúrgicas separadas. Si un caso requiere una planificación diferente, se explica de forma individual.

¿Qué evidencia respalda la técnica?

La Academia Americana de Dermatología describe este procedimiento de extirpación y análisis sucesivos hasta que no se observan células tumorales. El American College of Mohs Surgery explica que la reparación suele realizarse el mismo día.

Un ensayo aleatorizado con seguimiento a 10 años en carcinomas basocelulares faciales recidivados encontró una recurrencia acumulada del 3,9 % tras Mohs frente al 13,5 % tras extirpación convencional. Estos resultados corresponden a esa población y no predicen el resultado de cada paciente. Tener márgenes libres al terminar la cirugía no elimina por completo el riesgo futuro de recurrencia ni sustituye las revisiones.

Cirugía de Mohs en diferido: tratamiento en dos tiempos

El Dr. Toledo también realiza cirugía micrográfica en diferido en casos seleccionados de carcinoma escamoso cutáneo, lentigo maligno y lentigo maligno melanoma, así como en determinados sarcomas cutáneos, como el dermatofibrosarcoma protuberans y el sarcoma dérmico pleomórfico.

Según el diagnóstico y la localización, utiliza técnicas de control de márgenes como la técnica spaghetti para el lentigo maligno y determinados lentigo maligno melanoma, o la técnica Tübinger Torte y otras modalidades de Mohs en diferido para tumores seleccionados. El tejido se estudia en parafina antes de completar el tratamiento y la reconstrucción.

En su práctica, el tratamiento se programa en dos intervenciones consecutivas, separadas por un intervalo no superior a 10 días. Son dos tiempos quirúrgicos distintos: el resultado del estudio de los márgenes determina si es necesario ampliar la extirpación y puede requerir adaptar el plan.

La indicación se establece de forma individual. En el melanoma, también se valoran la profundidad y las necesidades de estadificación. Consulta cómo se realiza la cirugía de Mohs y la información de la ESMS sobre la técnica Tübinger Torte.

Recuperación y seguimiento después de Mohs

Tras comprobar que los márgenes están libres de tumor, se decide cómo reparar la herida. Puede ser necesario un cierre directo, un colgajo, un injerto u otra opción. La recuperación depende de la localización y de la reconstrucción realizada.

Mohs ofrece un control preciso de los márgenes, pero no elimina por completo el riesgo de recurrencia ni la posibilidad de nuevos tumores. Las revisiones siguen siendo necesarias y su frecuencia se adapta al diagnóstico y a los factores de riesgo.

Consulta nuestra información sobre el seguimiento después de la cirugía de Mohs y sobre el significado de una biopsia con márgenes afectados.

Solicitar valoración o una segunda opinión

Puedes solicitar una consulta presencial en Sevilla o conocer las opciones de teleconsulta y segunda opinión sobre cáncer de piel. La revisión de documentación puede orientar el caso; la exploración presencial será necesaria cuando la información a distancia resulte insuficiente o para completar la planificación quirúrgica.

Información médica general vinculada a la actividad profesional del Dr. Tomás Toledo-Pastrana. No sustituye una valoración individual.